父母对钙、VD认识和使用上的误区

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楼主 2019-08-06 13:32:29
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小编说
大多数父母对佝偻病有足够的认识,但具体到他们的宝宝身上,认识往往出现比较大的偏差,处理上存在不少误区。

误解一:把佝偻病称为“缺钙”

维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素DVD)不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。“缺钙”是继发于VD不足,当然,也有宝宝是单纯摄钙不足,或两者兼而有之。也就是说,VD不足、摄钙不足或两者兼有都可导致佝偻病,而最常见的是VD不足;所以,把佝偻病称为缺钙是不恰当的,容易引起人们的误解。

由于这样的误解,在没有医生指导下,父母就十分重视补钙,给宝宝吃各种各样的钙,而忽略了VD的合理补充,结果导致无效补钙。相反,补钙过多,不能有效利用,从尿便中排泄,不但浪费药源,还导致宝宝便秘、高钙尿,影响胃肠道和泌尿系功能。


误解二:佝偻病宝宝低钙

“缺钙嘛,血钙一定低喽。”这是不全面的认识!VD缺乏可导致两种情况,一种是VD缺乏性佝偻病,以骨骼改变为主要表现,血钙可在正常范围或偏低。一种是VD缺乏性手足搐搦症,多见于六个月以内的婴儿,以血钙低为主要表现。这主要是由于VD缺乏时,甲状旁腺代偿性分泌不足,不能使低血钙恢复,出现低血钙表现。所以,“佝偻病”时,血钙不一定低。


误解三:只要补充足量的VD和钙剂就不会患佝偻病

对于绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的,但对于少数佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病,应除外特殊原因造成的佝偻病,如:家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、VD依赖性佝偻病和肾性佝偻病等。


误解四:多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现

仅依据临床表现,诊断佝偻病准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的,正确诊断必须源自对病史资料、临床表现、血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-OHD在早期即明显降低,是可靠的诊断标准。


误解五:补钙就能预防佝偻病

佝偻病的病因是VD不足致使钙、磷代谢失常,导致佝偻病最主要的原因是VD不足,钙摄入不足是次要的;因此,单纯补钙是不能预防佝偻病的。


误解六:晒太阳,就不用补D

“大夫告诉我每天晒太阳就不用补维生素AD了,从宝宝生下来就一直给宝宝晒太阳。”

“在室内?还是室外?”

“室内。”

“打开窗户吗?”

“没打,天气太冷了。”

这位患了佝偻病的宝宝8个月,从出生到现在只补过两周的维生素AD。钙吃了几盒。


维生素D缺乏是导致佝偻病的最主要原因D的主要来源一是食物,二是阳光照射皮肤产生,阳光中的紫外线可被玻璃阻挡,所以,隔着玻璃照太阳起不了作用。婴幼儿,尤其是6月以前的早期婴儿,这两个来源都及其不足,必须通过额外补充才能满足婴儿的需求。而且,只是面部接受阳光,每天需要2小时才能满足需要。没有足够的维生素D参与,补充再多的钙对预防佝偻病都是无效的,不但浪费药源,还会引起宝宝便秘。


六、宝宝到底怎样补锌和补钙最好呢?

宝宝从小就比较瘦弱,但不一定是微量元素缺乏啊!是否有喂养问题?是否存在胃肠吸收不良?是否肠道菌群失调?有,需要及时调理治疗。如果宝宝小于2岁,维生素D是一定要补充的,可以预防发生VD缺乏性佝偻病。是否有佝偻病或微量元素缺乏,需要找找宝宝是否有佝偻病的表现,是否存在微量元素缺乏的蛛丝马迹,查查血25VD和微量元素水平,缺什么补什么。

孩子如果出现生长缓慢、反复感染、食欲下降、皮疹时,最好到医院进行血清锌检测。若血清锌指标降低,在排除其他疾病时,可诊断为“锌缺乏症”,这时才需要补锌治疗。

预防缺锌首先鼓励母乳喂养,母初乳的锌含量高且含有锌的配位体,有利于婴幼儿的吸收。婴儿6个月后逐步添加蛋黄、肉类、动物肝脏等辅食,或者食用强化锌的配方奶,婴儿米粉等。


生活中,如果同时缺锌又缺钙,一定要先补充VD,然后遵守“先补锌,后补钙”的原则,两者至少间隔23小时。



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