颠覆!高血压被重新定义,130/80mmHg也是高血压?

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楼主 2018-11-15 13:01:05
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导语

备受关注的2017年美国心脏协会(AHA)科学年会在美国加州举行,全球各地心血管领域的专家学者济济一堂,共享心血管病学的学术盛宴。由AHA和美国心脏病学会(ACC)共同指导编写的高血压指南(简称“新指南”)在AHA年会上正式发布。

新指南在关于高血压诊断、评估与治疗方面都提出了“颠覆性”的指导意见。其中一条就是:首次更改了高血压的诊断标准,由原来的140/90 mmHg更改为130/80 mmHg。新指南发布后,很多人在感慨“一觉醒来,竟发现自己得了高血压”。

那么,美国版新指南对于我国适用吗?对待新指南的更新要点,我们究竟该如何看待?大家先别恐慌,小编带着这些问题特意找到心血管专业专家问了个明白。


受访者|河北医大一院心内一科  刘  超主任

心功能室   赵  欢主任


美国版新指南重新定义高血压为≥130/80mmHg,我们也要依据这个标准判别自己是否为高血压吗?

刘超主任

新指南发布后,关于这个问题的讨论很多,也有不少患者向我咨询是否该加大既往药量。对于这个问题,首先,我们要明确一点,我国对高血压患者的诊治应依据中国高血压患者的疾病特性,由专业医生制定防治策略,可以参考国际指南的变化,但不能一味的跟随。我国和美国的国情、地域、人种及经济状况都有不同,疾病谱的发生状况也不同,循证证据也有差别。中国指南充分考虑了我国的实际情况与临床研究证据,因而最适合于我国高血压的防治


美版新指南高血压定义,在我看来更多的是体现了高血压早期干预的重要性,通过新指南的发布,可以使公众更加重视高血压的防治。当血压达到130/80mmHg时就应该开始干预血压,预防高血压及并发症的出现。尤其是,新指南此次要求稳定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性肾病非急性期脑卒中患者的血压,目标值全部为130/80mmHg,体现了预防筛查与诊疗结合的先进性。这一点值得我们借鉴,重点人群应该提高对血压的关注。


从临床上来看,您认为在血压为多少时,应该尽早就医,进行相关治疗?

刘超主任

临床上有一种观点是,高血压病并不是病,真正可怕的是由于血压高引发的器官损伤、心脑血管疾病,如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等,严重影响患者的生命健康。控制血压对降低这些疾病的发生具有积极作用。

我们可以借鉴新指南的标准,血压高于130/80mmHg,一定要引起足够重视,首先改善生活方式,如降低体重、清淡饮食、积极运动、调整生活状态、减缓压力,对稳定血压具有一定作用。当家庭自测血压超过135/85mmHg,通过生活方式干预,血压问题没有明显缓解,应当及时寻求医生帮助,进行药物干预

此外,对于血压问题,一定要注重个体化分析。有的人年轻时血压偏低,有可能在达到120/80mmHg时就已经有高血压的症状,这类人群也要注意。自己根据身体状况,当血压水平明显提升时,及时进行干预。


目前,诊断高血压就是依靠血压计吗?

赵欢主任

测量血压是诊断高血压的第一步,只有正确测定才能正确诊断并给予合理治疗。目前主要有三种评测血压的方法:诊室偶测血压——临床诊断高血压和分级的标准、家庭自测血压——诊室血压的补充、动态血压监测——更准确、全面地反映血压整体情况及昼夜规律,发现“隐蔽性高血压”,避免“白大衣高血压”。


动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新,可以提高高血压诊断的准确性,评估心血管疾病风险和降压治疗的效果。另外,用药后血压达标的患者,在治疗过程中如出现头晕、乏力等情况,需要除外低血压反应,也可以通过动态血压监测为临床用药调整提供帮助。


动态血压监测对象包括诊室或家庭血压监测发现血压升高,怀疑“高血压”者确诊高血压并接受降压治疗,血压仍未达标者接受了降压治疗者,血压已达标,但仍发生心脑血管并发症,如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等,或新出现了靶器官损害,如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等,或靶器官损害进行性加重者;未服用降压药,诊室血压和家庭自测血压基本正常,但是出现靶器官损害,如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等,而并无糖尿病、血脂异常、吸烟等其他心血管危险因素者。

我院心功能室对“动态血压监测”有多年的工作经验,为临床高血压的诊断提供了有利依据。


防治高血压在生活中注意什么?

刘超主任医师

    1.忌烟酒、少摄入食盐,高血压的发病率与食盐摄入量成正比关系。

    2.少吃肥肉及动物内脏,因肥肉和动物内脏多含饱和脂肪酸和胆固醇,多食会加重高血压。

    3.科学的生活规律:起居有常,有劳有逸,饮食有节,低盐少脂,戒烟限酒。

    4.保持良好心境:学会自我心理调适,自我心理平衡,创造良好心境。

    5.忌排大便用力,避开大悲大喜的激动场面。

专家介绍

河北医大一院心内一科业务主任

主任医师、副教授。擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心血管神经症的诊疗以及冠心病介入和起搏器植入手术。


河北医大一院心功能室负责人

擅长高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭的诊断与治疗。

0311-85917032(心内一科)      

   85917037(心功能室)

编辑:赵  月


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